Перед заполнением, пожалуйста, ознакомьтесь с Регламентом сотрудничества
* NIP
* Имя и фамилия пациента
Название клиники
Возраст пациента
* Имя и фамилия врача
Дата примерки трансфер-чека
* Email для связи
Дата примерки прототипа постоянной конструкции
* Телефон для связи
Дата сдачи постоянной конструкции
* Дата заполнения заявки
Система имплантов (*загрузите фото паспорта(ов) имплантов)
или нажмите чтобы выбрать файлы
Количество имплантов
Введите данные
Количество зубов
Введите данные
Культя в конструкции
| Материал конструкции | Временные | Постоянные | Коронка на культи |
|---|---|---|---|
| Цирконий | |||
| Стеклокерамика стандартная | |||
| Стеклокерамика премиальная | |||
| Керамокомпозит принтованный | |||
| Керамокомпозит фрезерованный | |||
| Металлокерамика на SLM каркасе | |||
| Металлокерамика на Co-Cr каркасе | |||
| G-CAM с графеном | |||
| PMMA принтованный | |||
| PMMA фрезерованный |
| Тип фиксации | Временные | Постоянные |
|---|---|---|
| Цементная фиксация | ||
| Винтовая фиксация от уровня импланта | ||
| Фиксация на мультиюнит | ||
| Индивидуализация конструкции | Временные | Постоянные |
| Базовое раскрашивание | ||
| 3D раскрашивание | ||
| Микронанесение Cut-Back | ||
| Нанесение керамики | ||
| Материал десны | Временные | Постоянные |
| PMMA | ||
| Композитная | ||
| Циркониевая | ||
| Индивидуализация десны | Временные | Постоянные |
| Нанесение керамики/композита | ||
| 3D раскрашивание |
| Дополнительные работы | Временные |
|---|---|
| Индивидуальная ложка аналоговая | |
| Цифровой Wax-up (1 ед) | |
| Функциональный Wax-up (тотальный) | |
| Конвертация DICOM в STL | |
| Диагностика в артикуляторе | |
| Трансфер-чек из гипса | |
| Прикусной восковой валик на жестком базисе | |
| Прототип постоянной конструкции | |
| Печать и генерация модели |
Загрузите интраоральные сканы
или нажмите чтобы выбрать файлы
Загрузите фотопротокол
или нажмите чтобы выбрать файлы
Загрузите дополнительные элементы
или нажмите чтобы выбрать файлы
Особые пожелания и рекомендации
* Адрес доставки